您的肺功能是否正在加速老化?
气喘不一定是年纪问题。本文以清晰方式解释肺功能检测在测什么、哪些因素会让肺功能提早下降,以及如何用系统化追踪把不安变成可行的健康计划。
什么是「肺部老化」
很多人一听到「肺部老化」,脑海中会先想到抽烟、慢性咳嗽,或是已经被诊断的肺病。但在真实社区里,肺部老化最常见的样子其实很安静,它不是突然的症状爆发,而是逐步出现的耐力下降,活动时更容易喘,感冒后恢复更慢,或是在冬天外出时更缺乏信心。
从生理角度来看,呼吸系统会随年龄出现一些自然变化,例如胸廓与肋骨活动度降低,肺组织弹性回缩能力减弱,呼吸肌群的力量也可能下降。这些改变未必让人在休息状态下觉得不舒服,尤其是当生活步调逐渐放慢时,很多人会在不知不觉间用行为去「适应」它,例如少走楼梯、走路速度变慢、减少外出时间、冬天更常久坐。身体可以适应,但可用的生理储备会继续往下滑。
真正需要被强调的是,年龄确实会影响肺功能,但「提早变差」并不总是不可避免,而且很多时候是可以介入与改善的。问题在于,你很难只靠感觉判断自己是在正常范围内变化,还是正在加速下降。要分辨这两者,必须依靠客观测量。
因此,肺功能测试在预防医学中的价值,是把模糊的感受转化成可追踪的数据,让健康管理不再只靠猜。
为什么功能下降时你可能没有感觉
肺功能下降经常被忽略,其中一个核心原因是人体非常善于补偿。当肺部的可用储备逐年缩小,身体未必会立即用剧烈症状提醒你,反而是你在生活中慢慢避开那些会让你「露出破绽」的情境。轻微的活动性喘,很多人会归因于「自己不够运动」、「只是年纪大了」、「天气不太好」,于是讯号被合理化,也就不再追问原因。
另一个常见状况是,结构性的改变往往比症状更早出现。肺功能可能已经在数据上下降,但你仍然可以过日子,没有明显咳嗽或喘鸣,也没有觉得自己生病。这在曾经长期接触二手烟、粉尘刺激、某些工作环境、或童年反复呼吸道感染的人身上尤其常见。即使从来没有抽烟,也不代表一辈子不会有慢性气道的累积性变化。
在长者身上,症状更容易被掩盖,因为体力下降、肌肉流失、姿势改变与活动量变少会同时发生。当你整体活动量减少时,你需要的通气量也变少,喘的机会自然变少,看起来像是「没有问题」。但一旦遇到流感、肺炎、或生活突发事件需要更大体力,你才会发现自己的耐受度已经不如以前。
研究也一再指出,肺功能不只是呼吸系统的指标,较低的肺功能与全因死亡率以及心血管死亡风险存在关联,即使在整体族群中亦可观察到类似趋势。这并不是要制造恐惧,而是要提醒我们,肺功能其实是一种「身体承受压力的能力」。当这个能力较低时,整体生理缓冲也会较少。
肺功能检测在测什么,为何重要
肺量计检测是最常见的肺功能评估方法之一,用来测量你能呼出多少空气,以及你能多快把空气呼出。它能提供气流与肺容量相关的客观资讯,协助判断呼吸道是否存在阻塞型变化,也能作为追踪健康状态的基线。
其中常被用来解读的指标包括 FEV1,也就是第一秒用力呼气量,反映气流速度与气道通畅程度;以及 FVC,也就是用力完整呼气量,反映你能呼出的总量。FEV1 与 FVC 的比值常被用来判断是否存在阻塞型通气障碍,并协助区分可能的疾病型态。
但肺功能检测的价值,不在于把数字当成好或坏,而在于它必须被正确测量与正确解读。近年 ATS 与 ERS 的技术标准更新,强调肺量计的测试品质控制非常关键,必须符合可接受性与可重复性,结果才具有临床意义。换句话说,如果操作指导不充分、呼气不够完整、或测试过程太仓促,就可能得到误导性的结果。真正专业的肺功能测试会重视流程、技巧与标准化报告。
解读方式也在更新。ERS 与 ATS 的最新指引,强调应使用合适的参考方程式、下限正常值与一致的解读策略,以降低误判风险,尤其是在长者身上更是如此。因为若使用不恰当的切点,可能会把正常老化误判成疾病,或把疾病误判为正常。
从预防角度来看,肺功能测试有两个核心价值。第一,它能在你还未明显察觉时,发现可能已经存在的功能性下降。第二,它能建立基线。基线的价值在于,你可以在未来做比较,看到变化的方向与速度。预防医学真正有效的地方,是趋势追踪,而不是一次性的结果。
肺功能提早下降的常见原因
很多人肺功能下降的原因并不是突如其来的重大疾病,而是多年累积的生活型态与环境因素。在加拿大的社区长者身上,最常见的因素往往是可预期、可理解、也可介入的。
第一是体能去训练化,也就是我们常说的「越少动越容易喘」。当日常活动量下降,心肺耐力会逐步降低。你会在相同强度下更容易喘,于是更不想动,形成循环。冬季活动量下降是常见引爆点,因为外出受限,久坐增加,而耐力下滑往往在不知不觉中发生。
第二是姿势与胸廓活动度的改变。许多成年人长期使用手机、电脑,或久坐,容易形成头前引、肩内缩、胸椎活动度降低,这会影响肋骨扩张与呼吸效率。有些人会觉得自己「吸不到底」,或是活动时胸口紧,这未必是肺本身的疾病,也可能是力学结构与肌肉协调出了问题。肺功能测试与完整评估能协助区分是哪一种模式。
第三是长期暴露史。二手烟、工作环境粉尘、化学刺激物、或是长期空气品质不佳都可能造成气道慢性刺激。很多人觉得自己「现在没抽烟就没事」,但呼吸道与肺功能的变化往往具有累积性,并不会因为停止暴露就完全消失。
第四是未被确认的呼吸道疾病。有些成人其实有轻度气喘,长年用忍耐与避开刺激的方式处理,从未做过正式评估。也有些人可能存在早期 COPD,尤其是过去抽烟、后来戒烟的人。临床指引与品质标准一再强调,COPD 的诊断必须由肺功能测试确认。没有测量,就容易用印象替代真相。
最后是肌肉与呼吸肌的下降。呼吸不是自动就能永远顺畅,它需要肌肉做工。当核心稳定、姿势控制与吸气肌力量下降时,活动时的呼吸负荷会变得更吃力。这也是为什么近年针对吸气肌训练的研究逐渐增加,因为它显示呼吸系统也能像肌力一样,透过训练获得改善。重点不在于每个人都需要器材,而在于「下降未必是定局」。
建立清晰的肺功能基线
生活里最容易被忽略的讯号
社区长者很少用「呼吸困难」这种医学词汇描述自己。他们更常描述的是生活经验。
有人说自己开始不走楼梯,或者走楼梯时需要停一下。有人说买菜时觉得比以前更累,走远路会先找椅子。有人在冬天外出时更容易紧张,因为怕走到一半觉得喘。也有人发现自己感冒后咳嗽拖更久,恢复速度变慢。还有人说讲话讲久了会想停一下吸气,或在气温变化时感觉胸口紧。
这些讯号之所以重要,是因为它们反映的是功能性变化。更重要的是,它们通常比「确诊」更早出现。当肺功能下降,呼吸道感染的冲击可能更大,活动量下降会连锁影响到肌肉、平衡、代谢与心血管耐受度,进一步削弱独立生活能力。
WOXY 看待肺功能的方式,是把它放在全身预防的架构里。肺功能不是只有呼吸科才需要关注的数据,它也代表你在生活中承受压力、维持活动、恢复体力的能力。当这个能力下降,你的生活半径会缩小,你的信心也可能被侵蚀。
因此,遇到这些讯号,最重要的不是自己下结论,而是用结构化方式把问题厘清。测量,解读,制定下一步。下一步可能是体能与肌力计划,也可能是与家庭医生合作做进一步检查,或是先建立追踪策略来观察变化速度。没有测量,所有计划都只是猜测。
如何保护肺功能并提升耐力
有效的预防策略通常不复杂,但需要稳定执行,而且最好可以量化。
第一,降低刺激物暴露。这包含避免二手烟、减少高粉尘环境暴露,以及关注室内空气品质。冬季室内通风不足、烹调油烟、或某些气味刺激,都可能让呼吸道更敏感。对部分长者而言,改善环境比「硬撑」更有效。
第二,建立可持续的有氧活动。步行仍然是最实用的方法,但前提是有规律而不是偶尔一次。对于害怕冬季外出的长者,室内走路、商场步行、或在家中安排安全路线,都可以成为替代方案。关键在于循序渐进,让呼吸系统重新熟悉负荷。
第三,维持肌力。肌力不是只有为了外观,它会决定你能不能把活动做下去。腿部肌力提高会提升耐力,也会让同样的活动强度下呼吸感觉更轻松。核心与背部力量提升,会改善姿势与胸廓力学,让呼吸效率提高。大量研究已证实,阻力训练能提升中高龄者的肌力与功能,这对呼吸耐受度也具有间接的保护作用。
第四,在合适情境下考虑呼吸肌训练。针对长者的系统性回顾显示,吸气肌训练可提升吸气肌力量。也有临床试验在特定族群中观察到高阻力吸气肌训练对心血管参数可能有影响。这些研究并不是要取代医疗,而是提醒我们,呼吸系统同样具有可训练性。
最后是追踪。肺健康不是一次讲座就完成。基线是起点,追踪才能提供方向。当你能看到改变,预防才会真正变得具体。
一个符合现实生活的追踪策略
很多人会问:「我都有家庭医生,为什么还需要这些?」答案不是取代,而是补足。家庭医疗非常重要,但现实是诊所时间有限,许多关于喘、耐力与生活功能的问题,很难在短时间内完整讨论。当现场没有客观数据时,对话容易停留在感觉层面,无法形成清晰的策略。
一个务实的预防计划,可以从基础健康评估开始。包含症状与呼吸史梳理、肺功能测试、以及以标准化方式进行测试品质控制与解读。结果不是被贴上标签,而是被放进生活情境里理解,例如日常活动是否受限、走路速度是否变慢、冬季外出是否退缩、恢复是否变差。
如果结果在合理范围内,计划可以回到教育与连续性。维持活动,调整环境刺激,并在合适时间再测一次,尤其在重大健康事件或生活型态改变后。若结果显示下降,计划则需要更精准,可能包含肌力与耐力介入,并与家庭医生协作做进一步评估。最重要的是以追踪建立方向,因为肺功能下降早期常常不被感觉到,但可以被测量到。
WOXY 所理解的社区预防,不是一次性的活动,而是让测量可取得、让解读可信、让后续策略可落地。当社区居民能把健康变成可理解、可追踪、可改善的事情,预防才会真正发生。
参考文献(APA 7)
Court, T., Capkova, N., Pająk, A., Malyutina, S., Tamosiunas, A., Bobák, M., & Pikhart, H. (2022). All-cause and cardiovascular mortality in relation to lung function in the full range of distribution across four Eastern European cohorts. Scientific Reports, 12, Article 12959. https://doi.org/10.1038/s41598-022-17261-5
Graham, B. L., Steenbruggen, I., Miller, M. R., Barjaktarevic, I. Z., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Kaminsky, D. A., McCarthy, K., McCormack, M. C., Oropez, C. E., Rosenfeld, M., Stanojevic, S., Swanney, M. P., & Thompson, B. R. (2019). Standardization of spirometry 2019 update: An official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(8), e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST
Manifield, J., Norrie, O., & Chinnappa, S. (2021). Inspiratory muscle training for improving inspiratory muscle strength and functional capacity in older adults: A systematic review and meta-analysis. Age and Ageing, 50(3), 716–724. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa221
Ramos-Barrera, G. E., DeLucia, C. M., & Bailey, E. F. (2020). Inspiratory muscle strength training lowers blood pressure and sympathetic activity in older adults with obstructive sleep apnea: A randomized controlled pilot trial. Journal of Applied Physiology, 129(2), 449–458. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00024.2020
Stanojevic, S., Kaminsky, D. A., Miller, M. R., Thompson, B., Aliverti, A., Barjaktarevic, I., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Leuppi, J. D., MacIntyre, N. R., McCormack, M. C., Rosenfeld, M., & Graham, B. L. (2022). ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. European Respiratory Journal, 60(1), 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021
Whittaker, H. R., Bloom, C. I., Morgan, A., Jarvis, D., Kiddle, S. J., & Quint, J. K. (2021). Accelerated FEV1 decline and risk of cardiovascular disease and mortality in a primary care population of patients with COPD. European Respiratory Journal, 57(3), 2000918. https://doi.org/10.1183/13993003.00918-2020
什么是「肺部老化」
很多人一听到「肺部老化」,脑海中会先想到抽烟、慢性咳嗽,或是已经被诊断的肺病。但在真实社区里,肺部老化最常见的样子其实很安静,它不是突然的症状爆发,而是逐步出现的耐力下降,活动时更容易喘,感冒后恢复更慢,或是在冬天外出时更缺乏信心。
从生理角度来看,呼吸系统会随年龄出现一些自然变化,例如胸廓与肋骨活动度降低,肺组织弹性回缩能力减弱,呼吸肌群的力量也可能下降。这些改变未必让人在休息状态下觉得不舒服,尤其是当生活步调逐渐放慢时,很多人会在不知不觉间用行为去「适应」它,例如少走楼梯、走路速度变慢、减少外出时间、冬天更常久坐。身体可以适应,但可用的生理储备会继续往下滑。
真正需要被强调的是,年龄确实会影响肺功能,但「提早变差」并不总是不可避免,而且很多时候是可以介入与改善的。问题在于,你很难只靠感觉判断自己是在正常范围内变化,还是正在加速下降。要分辨这两者,必须依靠客观测量。
因此,肺功能测试在预防医学中的价值,是把模糊的感受转化成可追踪的数据,让健康管理不再只靠猜。
为什么功能下降时你可能没有感觉
肺功能下降经常被忽略,其中一个核心原因是人体非常善于补偿。当肺部的可用储备逐年缩小,身体未必会立即用剧烈症状提醒你,反而是你在生活中慢慢避开那些会让你「露出破绽」的情境。轻微的活动性喘,很多人会归因于「自己不够运动」、「只是年纪大了」、「天气不太好」,于是讯号被合理化,也就不再追问原因。
另一个常见状况是,结构性的改变往往比症状更早出现。肺功能可能已经在数据上下降,但你仍然可以过日子,没有明显咳嗽或喘鸣,也没有觉得自己生病。这在曾经长期接触二手烟、粉尘刺激、某些工作环境、或童年反复呼吸道感染的人身上尤其常见。即使从来没有抽烟,也不代表一辈子不会有慢性气道的累积性变化。
在长者身上,症状更容易被掩盖,因为体力下降、肌肉流失、姿势改变与活动量变少会同时发生。当你整体活动量减少时,你需要的通气量也变少,喘的机会自然变少,看起来像是「没有问题」。但一旦遇到流感、肺炎、或生活突发事件需要更大体力,你才会发现自己的耐受度已经不如以前。
研究也一再指出,肺功能不只是呼吸系统的指标,较低的肺功能与全因死亡率以及心血管死亡风险存在关联,即使在整体族群中亦可观察到类似趋势。这并不是要制造恐惧,而是要提醒我们,肺功能其实是一种「身体承受压力的能力」。当这个能力较低时,整体生理缓冲也会较少。
肺功能检测在测什么,为何重要
肺量计检测是最常见的肺功能评估方法之一,用来测量你能呼出多少空气,以及你能多快把空气呼出。它能提供气流与肺容量相关的客观资讯,协助判断呼吸道是否存在阻塞型变化,也能作为追踪健康状态的基线。
其中常被用来解读的指标包括 FEV1,也就是第一秒用力呼气量,反映气流速度与气道通畅程度;以及 FVC,也就是用力完整呼气量,反映你能呼出的总量。FEV1 与 FVC 的比值常被用来判断是否存在阻塞型通气障碍,并协助区分可能的疾病型态。
但肺功能检测的价值,不在于把数字当成好或坏,而在于它必须被正确测量与正确解读。近年 ATS 与 ERS 的技术标准更新,强调肺量计的测试品质控制非常关键,必须符合可接受性与可重复性,结果才具有临床意义。换句话说,如果操作指导不充分、呼气不够完整、或测试过程太仓促,就可能得到误导性的结果。真正专业的肺功能测试会重视流程、技巧与标准化报告。
解读方式也在更新。ERS 与 ATS 的最新指引,强调应使用合适的参考方程式、下限正常值与一致的解读策略,以降低误判风险,尤其是在长者身上更是如此。因为若使用不恰当的切点,可能会把正常老化误判成疾病,或把疾病误判为正常。
从预防角度来看,肺功能测试有两个核心价值。第一,它能在你还未明显察觉时,发现可能已经存在的功能性下降。第二,它能建立基线。基线的价值在于,你可以在未来做比较,看到变化的方向与速度。预防医学真正有效的地方,是趋势追踪,而不是一次性的结果。
建立清晰的肺功能基线
肺功能提早下降的常见原因
很多人肺功能下降的原因并不是突如其来的重大疾病,而是多年累积的生活型态与环境因素。在加拿大的社区长者身上,最常见的因素往往是可预期、可理解、也可介入的。
第一是体能去训练化,也就是我们常说的「越少动越容易喘」。当日常活动量下降,心肺耐力会逐步降低。你会在相同强度下更容易喘,于是更不想动,形成循环。冬季活动量下降是常见引爆点,因为外出受限,久坐增加,而耐力下滑往往在不知不觉中发生。
第二是姿势与胸廓活动度的改变。许多成年人长期使用手机、电脑,或久坐,容易形成头前引、肩内缩、胸椎活动度降低,这会影响肋骨扩张与呼吸效率。有些人会觉得自己「吸不到底」,或是活动时胸口紧,这未必是肺本身的疾病,也可能是力学结构与肌肉协调出了问题。肺功能测试与完整评估能协助区分是哪一种模式。
第三是长期暴露史。二手烟、工作环境粉尘、化学刺激物、或是长期空气品质不佳都可能造成气道慢性刺激。很多人觉得自己「现在没抽烟就没事」,但呼吸道与肺功能的变化往往具有累积性,并不会因为停止暴露就完全消失。
第四是未被确认的呼吸道疾病。有些成人其实有轻度气喘,长年用忍耐与避开刺激的方式处理,从未做过正式评估。也有些人可能存在早期 COPD,尤其是过去抽烟、后来戒烟的人。临床指引与品质标准一再强调,COPD 的诊断必须由肺功能测试确认。没有测量,就容易用印象替代真相。
最后是肌肉与呼吸肌的下降。呼吸不是自动就能永远顺畅,它需要肌肉做工。当核心稳定、姿势控制与吸气肌力量下降时,活动时的呼吸负荷会变得更吃力。这也是为什么近年针对吸气肌训练的研究逐渐增加,因为它显示呼吸系统也能像肌力一样,透过训练获得改善。重点不在于每个人都需要器材,而在于「下降未必是定局」。
生活里最容易被忽略的讯号
社区长者很少用「呼吸困难」这种医学词汇描述自己。他们更常描述的是生活经验。
有人说自己开始不走楼梯,或者走楼梯时需要停一下。有人说买菜时觉得比以前更累,走远路会先找椅子。有人在冬天外出时更容易紧张,因为怕走到一半觉得喘。也有人发现自己感冒后咳嗽拖更久,恢复速度变慢。还有人说讲话讲久了会想停一下吸气,或在气温变化时感觉胸口紧。
这些讯号之所以重要,是因为它们反映的是功能性变化。更重要的是,它们通常比「确诊」更早出现。当肺功能下降,呼吸道感染的冲击可能更大,活动量下降会连锁影响到肌肉、平衡、代谢与心血管耐受度,进一步削弱独立生活能力。
WOXY 看待肺功能的方式,是把它放在全身预防的架构里。肺功能不是只有呼吸科才需要关注的数据,它也代表你在生活中承受压力、维持活动、恢复体力的能力。当这个能力下降,你的生活半径会缩小,你的信心也可能被侵蚀。
因此,遇到这些讯号,最重要的不是自己下结论,而是用结构化方式把问题厘清。测量,解读,制定下一步。下一步可能是体能与肌力计划,也可能是与家庭医生合作做进一步检查,或是先建立追踪策略来观察变化速度。没有测量,所有计划都只是猜测。
如何保护肺功能并提升耐力
有效的预防策略通常不复杂,但需要稳定执行,而且最好可以量化。
第一,降低刺激物暴露。这包含避免二手烟、减少高粉尘环境暴露,以及关注室内空气品质。冬季室内通风不足、烹调油烟、或某些气味刺激,都可能让呼吸道更敏感。对部分长者而言,改善环境比「硬撑」更有效。
第二,建立可持续的有氧活动。步行仍然是最实用的方法,但前提是有规律而不是偶尔一次。对于害怕冬季外出的长者,室内走路、商场步行、或在家中安排安全路线,都可以成为替代方案。关键在于循序渐进,让呼吸系统重新熟悉负荷。
第三,维持肌力。肌力不是只有为了外观,它会决定你能不能把活动做下去。腿部肌力提高会提升耐力,也会让同样的活动强度下呼吸感觉更轻松。核心与背部力量提升,会改善姿势与胸廓力学,让呼吸效率提高。大量研究已证实,阻力训练能提升中高龄者的肌力与功能,这对呼吸耐受度也具有间接的保护作用。
第四,在合适情境下考虑呼吸肌训练。针对长者的系统性回顾显示,吸气肌训练可提升吸气肌力量。也有临床试验在特定族群中观察到高阻力吸气肌训练对心血管参数可能有影响。这些研究并不是要取代医疗,而是提醒我们,呼吸系统同样具有可训练性。
最后是追踪。肺健康不是一次讲座就完成。基线是起点,追踪才能提供方向。当你能看到改变,预防才会真正变得具体。
一个符合现实生活的追踪策略
很多人会问:「我都有家庭医生,为什么还需要这些?」答案不是取代,而是补足。家庭医疗非常重要,但现实是诊所时间有限,许多关于喘、耐力与生活功能的问题,很难在短时间内完整讨论。当现场没有客观数据时,对话容易停留在感觉层面,无法形成清晰的策略。
一个务实的预防计划,可以从基础健康评估开始。包含症状与呼吸史梳理、肺功能测试、以及以标准化方式进行测试品质控制与解读。结果不是被贴上标签,而是被放进生活情境里理解,例如日常活动是否受限、走路速度是否变慢、冬季外出是否退缩、恢复是否变差。
如果结果在合理范围内,计划可以回到教育与连续性。维持活动,调整环境刺激,并在合适时间再测一次,尤其在重大健康事件或生活型态改变后。若结果显示下降,计划则需要更精准,可能包含肌力与耐力介入,并与家庭医生协作做进一步评估。最重要的是以追踪建立方向,因为肺功能下降早期常常不被感觉到,但可以被测量到。
WOXY 所理解的社区预防,不是一次性的活动,而是让测量可取得、让解读可信、让后续策略可落地。当社区居民能把健康变成可理解、可追踪、可改善的事情,预防才会真正发生。
参考文献(APA 7)
Court, T., Capkova, N., Pająk, A., Malyutina, S., Tamosiunas, A., Bobák, M., & Pikhart, H. (2022). All-cause and cardiovascular mortality in relation to lung function in the full range of distribution across four Eastern European cohorts. Scientific Reports, 12, Article 12959. https://doi.org/10.1038/s41598-022-17261-5
Graham, B. L., Steenbruggen, I., Miller, M. R., Barjaktarevic, I. Z., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Kaminsky, D. A., McCarthy, K., McCormack, M. C., Oropez, C. E., Rosenfeld, M., Stanojevic, S., Swanney, M. P., & Thompson, B. R. (2019). Standardization of spirometry 2019 update: An official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(8), e70–e88. https://doi.org/10.1164/rccm.201908-1590ST
Manifield, J., Norrie, O., & Chinnappa, S. (2021). Inspiratory muscle training for improving inspiratory muscle strength and functional capacity in older adults: A systematic review and meta-analysis. Age and Ageing, 50(3), 716–724. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa221
Ramos-Barrera, G. E., DeLucia, C. M., & Bailey, E. F. (2020). Inspiratory muscle strength training lowers blood pressure and sympathetic activity in older adults with obstructive sleep apnea: A randomized controlled pilot trial. Journal of Applied Physiology, 129(2), 449–458. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00024.2020
Stanojevic, S., Kaminsky, D. A., Miller, M. R., Thompson, B., Aliverti, A., Barjaktarevic, I., Cooper, B. G., Hall, G. L., Hallstrand, T. S., Leuppi, J. D., MacIntyre, N. R., McCormack, M. C., Rosenfeld, M., & Graham, B. L. (2022). ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. European Respiratory Journal, 60(1), 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499-2021
Whittaker, H. R., Bloom, C. I., Morgan, A., Jarvis, D., Kiddle, S. J., & Quint, J. K. (2021). Accelerated FEV1 decline and risk of cardiovascular disease and mortality in a primary care population of patients with COPD. European Respiratory Journal, 57(3), 2000918. https://doi.org/10.1183/13993003.00918-2020
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