居家照護服務

出院的每一步 都有護士在旁守護

出院後是康復過程中風險最高的時期。我們的註冊護士為您安排結構化的分階段過渡計畫,從離開醫院到回家安頓,讓您與照顧者都不感到不知所措。

預約諮詢
Registered nurse conducting a post-discharge home visit with a patient

分階段服務,而非按小時計費

每個階段均根據臨床里程碑而設計,而非時間計算。您在最需要的時刻獲得最合適的支援,不多收、不遺漏。

以康復進程為核心。

同時照顧患者與照顧者

我們同時為患者和家人做好準備。清晰的指引、警示症狀教育和藥物管理,讓所有人都不再摸索。

沒有人獨自面對出院。

及早發現,避免再次入院

大多數30天內的再入院是可以預防的。我們的跟進監測在問題升級為緊急情況之前,提早發現警訊。

及早識別,而非亡羊補牢。
出院過渡照護計畫

三個階段。清晰有序。確保每個細節都不被遺漏。

Discharge Day Support
第一階段
可選附加服務可加入任何方案

出院當日支援

醫院內 ── 出院當日

出院時往往混亂而倉促。我們在病房內陪同,幫助您理解每一個重要指示。

  • 將出院指示轉化為清晰易懂的日常語言
  • 核對所有新舊處方,確認無衝突或遺漏
  • 直接向病房護士或醫生釐清未確認的醫囑
  • 在離院前確認並預約第一次覆診
  • 協調安全的回家交通安排
First Home Visit
第二階段
核心服務所有方案均包含

首次家訪

出院後 24 至 72 小時內

回家後的首72小時是風險最高的時期。這次家訪全面、系統地為您處理所有重要事項。

臨床評估

  • 生命體徵評估:血壓、心跳、血氧濃度及體溫
  • 傷口、管道或導尿管檢視
  • 症狀篩查,識別感染或病情惡化的早期跡象

藥物管理

  • 按劑量與服藥時間整理藥盒
  • 確認所有處方藥均已取藥且用量正確

患者與照顧者教育

  • 清楚說明飲食與活動限制
  • 回顧警示症狀:何時聯絡護士,何時前往急診室

居家環境

  • 評估床位設置、行動能力與跌倒風險
  • 識別並標記即時安全隱患
Follow-up Monitoring
第三階段
最高價值大多數康復問題在此期間得到保護

跟進監測

出院後第3天及第7天

大多數併發症在首週內悄然出現。兩次結構化跟進有效填補這個危險空窗。

  • 病情趨勢回顧,評估康復進展是否符合預期
  • 用藥依從性確認,檢查藥物是否按時按量正確服用
  • 早期併發症篩查,涵蓋壓瘡、液體瀦留及感染跡象
  • 根據當前臨床狀況調整照護計畫
  • 照顧者跟進會談,解答疑問並強化最新照護指引

每5位出院患者中就有1位在30天內再次入院。大多數的再入院被認為是可以通過結構化的出院後跟進加以預防的。

由護士主導的居家過渡照護已被證明能顯著減少藥物錯誤、跌倒事故及早期併發症——這三者正是出院後住院的主要原因。

我們服務的對象

哪些患者最能受益於結構化出院支援

我們的出院過渡計畫專為出院後面臨較高臨床風險的患者而設。當醫療複雜度較高、缺乏家人照顧或照顧者缺乏相關經驗時,結構化的護士介入最能發揮顯著效果。

術後康復

關節置換、心臟手術、腹部手術。我們確保傷口、藥物及活動能力從第一天起便得到正確管理。

中風或神經系統事件後

複雜的新日常、覆診安排與細微警示跡象。我們的護士確保在關鍵早期窗口期不遺漏任何細節。

獨居長者

沒有家人在旁監察康復情況。我們評估跌倒風險、整理藥物,並及早察覺病情惡化的跡象。

心臟衰竭或慢性阻塞性肺病出院

液體瀦留和呼吸困難可能迅速復發。我們監測普通照顧者可能不知道要留意的警示信號。

複雜藥物變更

新處方、調整劑量或多位專科醫生的建議。我們核對所有藥物,確保每一種都被正確服用。

肩負照顧責任的家庭成員

沒有臨床培訓的配偶或成年子女正在盡力照顧。我們提供指導與支持,讓他們感到有信心而非焦慮。

開始流程

服務如何進行

從第一次聯絡到最後一次跟進,整個流程簡單清晰、毫無壓力——即使在家庭最困難的一週也不例外。

01

與我們聯絡

致電、發訊息或網上預約。最好在出院前聯絡我們,但如果已回家也可以立即開始。我們會迅速回應。

02

制定照護計畫

由註冊護士審閱您的出院摘要、藥物清單及居家情況,確認最適合的服務階段,並依照您的時間安排家訪。

03

護士準時到達

護士在醫院陪同您出院,或在72小時內上門家訪。您專注於休養,我們負責所有臨床細節。

04

持續跟進直至穩定

在第3天及第7天的結構化跟進,覆蓋康復風險最高的窗口期。每次家訪後均提供書面摘要,確保所有事項清晰透明。

相關服務

出院過渡照護是我們完整護理支援連續體的一部分。

醫療陪診

由護士陪同出院後的覆診,提供即時專業倡導及書面臨床摘要報告。

了解更多

私人居家護理

定期護士上門服務,提供持續的臨床支援、傷口護理及藥物管理。

了解更多

住院床邊支援

在出院前提供院內護理陪伴 ── 包括倡導、溝通協調與家屬聯絡服務。

了解更多

不確定如何開始?

告訴我們您的情況,我們將為您推薦最適合的服務組合。

聯絡我們

分階段透明定價

每個階段均以服務套餐計費,而非按小時計算。承諾前清楚了解每項包含內容。

基礎

出院後72小時內護理家訪,涵蓋臨床評估、藥物管理、傷口護理及居家安全評估。

$280

包含項目:

  • 出院後24至72小時內完成護士家訪
  • 完整生命體徵評估(血壓、心跳、血氧、體溫)
  • 傷口、管道或導尿管檢視
  • 整理藥盒及確認處方正確
  • 說明飲食與活動限制
  • 向患者及照顧者提供警示症狀教育
  • 居家安全與跌倒風險評估
  • 書面臨床摘要發送給家屬
  • 適用HSA/FSA的詳細收據
立即預約
最受歡迎

進階

首次家訪加上第3天及第7天跟進,覆蓋最易出現併發症的關鍵時段。

$480

包含項目:

  • 包含所有第二階段服務(首次家訪)
  • 第3天跟進家訪:病情趨勢評估
  • 第7天跟進家訪:全面重新評估
  • 每次家訪進行用藥依從性檢查
  • 早期併發症偵測(壓瘡、水腫、感染)
  • 根據康復進展調整照護計畫
  • 每次家訪均提供照顧者再培訓
  • 另提供兩份書面臨床摘要
  • 優先排班保障
  • 適用HSA/FSA的詳細收據
立即預約
全包式

全程

全三階段:出院當日醫院協調、首次家訪及第3天和第7天跟進,適合複雜出院情況。

$680

包含項目:

  • 包含所有第二+三階段服務
  • 第一階段:護士於出院當日在醫院內陪同
  • 以清晰語言解讀出院指示
  • 核對所有現有處方的藥物
  • 直接向醫療團隊釐清未確認醫囑
  • 離院前安排並確認首次覆診
  • 協調安全的回家交通
  • 從醫院到家的無縫交接
  • 適用HSA/FSA的詳細收據
立即預約

需要持續支援?

康復不止一週。

對於第三階段後仍需護理支援的客戶,我們提供客製化的持續照護計畫 ── 每週上門、藥物管理及慢性病監測。無需簽訂固定合約。

與我們的團隊交流

即將出院? 提早與我們聯絡。

最好的聯絡時機是出院之前,而非之後。現在聯絡我們,我們將配合您的出院時間表,提前做好所有安排。

立即聯絡

常見問題

關於出院過渡照護計畫的常見問題解答。

大多數居家護理是按小時計費且被動回應的。我們的出院過渡計畫圍繞臨床里程碑而設計 ── 第一階段在出院當日、第二階段在72小時內、第三階段在第3天和第7天。每個階段都有明確的臨床目標,而非單純的陪伴或監督。

不是。第一階段是可選的附加服務。最適合以下情況:出院指示較為複雜、藥物有重大更改,或患者與家屬對醫院解釋感到不確定的情況。

適合任何在住院後返家的人士 ── 無論是手術後、心臟事件、跌倒、感染或其他需要住院治療的情況。尤其適合長者、有多種健康問題的人士,以及主要照顧者需要臨床指導的家庭。

我們非常重視護理的連貫性。只要排班允許,同一位註冊護士將負責您整個計畫的所有階段,確保臨床一致性,並在護士、患者與家屬之間建立信任關係。

可以。大多數客戶直接從第二階段開始接受服務。如果您已回家且在出院後72小時內,我們可以優先安排首次家訪。請立即聯絡我們,我們將盡快處理。

我們的護士受過專業分診訓練。如果發現需要立即處理的臨床問題,我們將提供緊急照護建議,並可在需要時陪同客戶前往急診室。家屬將會即時獲得通知。

會。每次階段性探訪後,書面臨床摘要將發送給客戶及指定的家屬聯絡人,內容涵蓋評估結果、藥物核查情況、識別的警示徵兆及任何照護調整事項。

出院過渡照護不在OHIP範圍內。許多延伸健康福利或健康支出帳戶(HSA)可能涵蓋註冊護理服務。我們提供各階段的詳細收據,請向您的保險提供商確認是否符合資格。

我們的目標是在收到請求後24小時內確認第二階段的安排。對於有計畫的出院,建議提前48小時聯絡我們,以便與您的出院醫療團隊協調時間表。

可以。在您的同意下,我們可以將臨床摘要分享給您的基層醫療服務提供者或專科醫生,標記緊急發現,並協助預約覆診。與您現有醫療團隊的延續性是我們服務的核心部分。

還有其他問題?我們的團隊隨時為您服務。